Наркотические анальгетики – фармацевтическая группа сильнодействующих препаратов с обезболивающим эффектом, которые могут вызывать лекарственную зависимость. Один из наиболее известных представителей – Трамадол. Вещество входит в класс частичных агонистов (активаторов) опиоидных рецепторов. Вторично тормозит обратный захват серотонина и норадреналина (как антидепрессанты), что усиливает психотропные свойства.
Опиатные рецепторы расположены в отделах центральной нервной системы (ЦНС), отвечающих за регуляцию болевых ощущений, мышление, эмоции. Известны мю, дельта, каппа и ORL1-рец. Также их обнаруживают в желудочно-кишечном тракте, спинном мозге, периферических нейронах. Поэтому влияние фармацевтического средства не ограничивается основными эффектами, возможен широкий спектр побочных явлений.
Употребление опиоидных лекарственных средств в немедицинских целях вызывает все большую обеспокоенность как у правоохранительных органов, так и у специалистов системы здравоохранения. Страны сообщают о быстром расширении употребления трамадола в немедицинских целях, особенно в некоторых уязвимых группах населения. На это лекарство пока не распространяется международный контроль. Однако трамадол может вызывать физическую зависимость, а исследования ВОЗ показывают, что зависимость может развиться в случае ежедневного потребления в течение более чем нескольких недель.
История создания
Доктор Курт Флик в 1963 году запатентовал анальгетик центрального действия трамадол. В 1977 году его выпустили на фармацевтический рынок Германии под торговым названием «Трамал» (компания «Грюненталь GmbH»). К середине 1990-х утвердили для использования в Великобритании и мире под разными марками, но только по строгим медицинским показаниям из-за потенциала развития зависимости.
Даже сейчас он остается одним из наиболее востребованных наркотических анальгетиков в хирургии, онкологии, терапии. РФ включила фармацевтическое средство в перечень ЖНВЛП – жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
В 2017 году только в США на трамадол выписали более 21 млн рецептов.
Состав наркотика
Синтетический опиоид выпускают в чистом виде или комбинациях с другими веществами, например, парацетамолом. Для рекреационного применения используют лекарственную форму – таблетки, ампулы. Подпольно средство не производят из-за технических сложностей.
Действие на организм
Трамадол усиливает активность опиоидных рецепторов в ЦНС, спинном мозге, пищеварительном тракте. При этом нарушается проведение нервных импульсов к периферическим тканям. Психотропное действие подкрепляется замедленным разрушением нейромедиаторов.
Как опиоид препарат едва сопоставим по силе с кодеином (в 6000 раз слабее морфина), но наличие свойств антидепрессанта приводит к усилению наркогенных эффектов.
Физические симптомы
Побочные явления возникают при введении средства даже в терапевтической концентрации. Наркозависимые используют сверхдозы трамадола, что вызывает такие физические симптомы:
Физические расстройства нарастают в соответствии с дозой. Наибольшую опасность представляет токсическое воздействие вещества на дыхательный центр, сердце, почки, пищеварительный тракт.
При совместном применении с антидепрессантами или амфетаминами возможно развитие серотонинового синдрома, представляющего опасность для жизни.
Когнитивные изменения
Психотропные эффекты связаны с двойственностью действия – сочетание опиоидной и нейромедиаторной активности. Возникают такие когнитивные симптомы:
Опьянение трамадолом проявляется резкими перепадами настроения, чаще – в негативную сторону. Продолжительность интоксикации редко превышает 5-6 ч.
Из-за повышенного риска суицида средство противопоказано больным с симптомами депрессии.
Помощь организму в физическом восстановлении
Очищение организма от алкологя. Возможно на выезд.
Последствия длительного употребления
Трамадол применяется для купирования болей средней и высокой интенсивности. Из-за риска побочных эффектов препарат назначают короткими курсами в оптимальных дозировках. Длительное употребление вызывает такие последствия:
У людей, начинающих злоупотреблять трамадолом в подростковом возрасте, снижается половая активность. Регистрируются случаи мужского бесплодия.
При чистой зависимости заболевание скрывают до тех пор, пока не возникают проблемы с социальной стороной жизни из-за абстинентного синдрома.
Передозировка Трамадолом
Размер токсической дозы вещества, представляющей опасность для жизни, зависит от индивидуальных особенностей человека. Кроме того, при большом стаже пристрастия к опиоидам повышается толерантность к их действию. Риск отравления повышен при сочетанном приеме разных психотропных препаратов, включая алкоголь.
Основные причины
Злоупотребление наркотическими анальгетики свойственно для людей с хронической болью или тяжелыми заболеваниями (онкология). Гораздо чаще трамадол получают нелегальным путем зависимые от героина или других опиатов с целью временного облечения «ломки». Полинаркомания быстрее приводит к инвалидности и психической деградации.
Первая помощь
Первые симптомы отравления могут совпадать с побочными эффектами вещества. Появление рвоты, обморока, судорог или остановки сердца – показание для экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. До приезда скорой (СМП) нужно поддерживать человека в безопасном положении «на боку», чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути.
К лечению приступают еще в машине СМП, если известна точная причина отравления. От врачей нельзя утаивать что и в каком количестве принял пострадавший, если это известно. Первый этап оказания помощи – промывание желудка и обеспечение проходимости дыхательных путей.
В реанимации больного быстро подключают к аппаратам для отслеживания всех показателей, а также берут необходимые анализы крови и мочи. Пострадавших в коматозном состоянии переводят на искусственную вентиляцию легких.
Лечение при передозировке симптоматическое, но опиатоподобное угнетение дыхание можно купировать «Налоксоном».
Отходняк и ломка
Продолжительность интоксикации составляет от 3 до 6 ч. Потребитель ощущает прекращение действия с просветлением сознания. Но эмоциональный статус угнетен, преобладают депрессивные проявления, подавленный настрой, общая слабость.
Абстинентный синдром развивается при хроническом отравлении трамадолом, свидетельствуя о физической зависимости. Возможны такие проявления «ломки» через 12-20 ч после принятой дозы:
Синдром отмены включает как опиоидные проявления, так и абстиненцию вследствие прекращения приема ингибитора обратного захвата нейромедиаторов. То есть «ломка» в два раза тяжелее из-за смешанного механизма действия, может сохраняться в течение нескольких недель.
Отказ от трамадола связан с повышенной частотой суицида среди зависимых.
Как облегчить синдром отмены?
Абстиненция представляет угрозу для жизни. Симптомы настолько мучительные, что человек не может отказаться от поиска причинно-значимого изделия. Если не получается достать таблетки, он/она соглашается на любой другой психотроп.
6 000 ₽ / консультация
Цена за прием в клинике. Возможность вызова врача на дом.
Трамадол: обезболивающее в таблетках и ампулах, инструкция по применению
Группа: аптечные наркотики
На начальном этапе изучения трамадола, было признано, что обезболивание наступает благодаря участию опиоидной системы, медикамент отнесли к наркотическим обезболивающим.
Трамбадол
Малое число побочных проявлений объясняется установлением смешанного механизма воздействия. В России анальгетик входит в группу жизненно необходимых и важнейших лекарств.
Следовательно, по нынешней классификации Трамадол не считается наркотическим веществом, но относится к сильнодействующим препаратам. Медикамент не отпускается без рецепта от лечащего врача.
Употребление в дозах, превышающих терапевтический диапазон, способствует формированию зависимости.
Инструкция по применению
Как говорилось выше, Трамадол в аптеках распространяется только по рецепту врача. Рецепт выписывается на бланке формы 148-1/у-88.
Rp.: Tab. Tramadoli 0.1
D.t.s.N 30
S. По 1 таб. * 2 р.д.
В таблетках
Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, проглатывая целиком. Важно запить лекарство достаточным количеством воды.
Лекарство применяется исключительно по назначению доктора, дозировка подбирается индивидуально для каждого больного, все зависит от выраженности боли. Рекомендуемые дозировки являются лишь ориентировочными, продолжительность лечения таблетками определяет врач персонально для каждого пациента. При лечении хронических болей следует соблюдать график приема анальгетика.
За день нельзя принимать более 8 таблеток дозировкой 50 мг или 4 таблеток дозировкой 100мг (исключения: послеоперационная боль, онкология).
Разовая доза для лиц, старше 14 лет (вес более 25 кг) равна 1 таблетке дозировкой 50 мг либо полтаблетки с дозировкой 100 мг. Если болевые ощущения не проходят, через час можно принять еще 1 таблетку.
При сильных болях разовая доза может равняться 100 мг.
У лиц старше 75 лет, у больных с почечной или печеночной недостаточностью Трамадол выводится из организма медленней. Будет целесообразно увеличить время между приемами новой дозы.
В ампулах
Раствор для инъекций 50 мг/мл и 100 мг/2 мл.
Врач подбирает дозировку препарата индивидуально для каждого больного.
Лицам, старше 14 лет препарат вводится капельным путем медленно по 1мл-2 мл раствора (50-100мг), 400 мг допустимая дозировка за сутки. При подкожном или внутримышечном введении препарат берется в такой же дозировке. Повторная капельница может быть поставлена только через 4 часа.
Рекомендуемая дозировка за сутки не должна превышать 400 мг, но в тяжелых случаях врачи берут на себя смелость увеличить дозировку до 600 мг.
Больным с почечной или печеночной недостаточностью врачи могут назначить меньшую дозировку обезболивающего.
Видео по теме:
Наркоэффект и побочные действия
Наркозависимые, принимающие Трамадол ощущают:
Симптоматическая терапия препаратом часто проходит хорошо. Но превышение дозы, применение не в медицинских целях сопровождается следующими симптомами:
Чем снять ломку от Трамадола
Зависимость от Трамадола является весьма сильной. Быстрая отмена препарата провоцирует развитие ломки.
Психологические симптомы абстиненции:
Физические проявления ломки, такие же, как побочные эффекты, возникающие при употреблении медикаментов в повышенных дозах.
При возникновении симптомов ломки лучше обратиться за помощью к врачам. Детоксикация поможет купировать мучительные проявления абстиненции.
Врач разработает график отмены медикамента, назначит диету. При лечении необходимо отказаться от употребления спиртного.
Сколько держится в моче
Метаболиты лекарственного препарата держатся в моче примерно неделю. Период полувыведения зависит от регулярности употребления анальгетика, наличия проблем с мочевыделительной системой.
Трамадол при онкологии
Лекарство назначат онкологическим больным, если боли не снижаются после употребления менее токсичных, но высокоэффективных обезболивающих.
Длительное применение опиатов грозит зависимостью.
Но у онкологических больных в терминальной стадии и с метастазами наркозависимость исключается.
Передозировка
Лицам старше 14 лет обычно назначают 50 мг препарата за раз(1 таблетка). Повторный прием таблетированной формы допускается через 30-60 минут, если не возникает желаемого эффекта.
Допустимая разовая доза для инъекций равна 50-100 мг(1-2 ампулы). Повторный прием должен быть проведен не ранее через 4 часа.
Максимальная доза препарата за сутки для лиц старше 14 лет равна 400 мг, иногда дозировка увеличивается до 600 мг. Пожилым людям нельзя принимать препарат более 300 мг в день.
Обычно детям до 14 лет врач назначает Трамадол в виде инъекций или капель. Одноразовая дозировка зависит от веса больного(1-2 мг/кг), максимальная дозировка в день не должна превышать 8 мг/кг.
Увеличение указанных дозировок может привести к коме, летальному исходу.
При возникновении симптомов передозировки, важно обеспечить приток свежего воздуха для больного и срочно вызвать скорую помощь.
Зависимость
Терапевтические дозы медикамента обычно не вызывают патологического влечения. Однако незначительное увеличение дозы приводит к физической и психологической зависимости.
В результате регулярного употребления медикамента в течение 3 месяцев, для человека он становится единственным и «неповторимым» наркотиком.
Физическую тягу к препарату можно преодолеть, но, а борьба с психическим влечением требует терпения и особых усилий.
Даже после детокс терапии, Трамадол не полностью выводится из организма.
Совместимость с другими препаратами
Совместный прием Трамадола с прегабалином может стать причиной запоров. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать меры профилактики от кишечной непроходимости и запоров.
Одновременный прием опиоидного обезболивающего с Анальгином и Кеторолом приводит к усилению токсичных эффектов (смешивать препараты нельзя).
Кетонол нельзя смешивать с Трамадолом, чтобы избежать побочных эффектов.
При борьбе со средней болью при раковых заболеваний отлично подходит комбинация Трамадол+Димедрол( усиливает обезболивающий эффект).
Если врач назначает Трамадол, больной должен полностью отказаться от употребления спиртного.
Комбинирование Феназепама и Трамадола может привести к усиленному проявлению побочных эффектов.
Трамадол от зубной боли
Трамадол относится к анальгетикам смешанного действия. При выраженной сильной зубной боли поможет опиоидное обезоболивающее.
Однако при приеме Трамадола следует обязательно ознакомиться с возможными побочными эффектами и соблюдать дозировку.
Когда появится возможность, следует сразу же обратиться к стоматологу.
Трамадол для кошек и собак
Ветеринары назначают опиоидное обезболивающее собакам и кошкам при сильных болях либо после операции, при онкологии и травмах. Кроме этого, Трамадол используется для снятия болевых ощущений у старых псов.
В зависимости от ситуации рекомендуемая доза лекарства для собак может варьироваться от 1, 1 мг/ кг до 9, 9 мг/кг. Медикамент может приниматься перорально через каждые 8 часов.
Рекомендуемая разовая дозировка для кошек 3мг/кг, повторный прием разрешен только через 8 часов.
Аналоги
У анальгетика множества аналогов, рассмотрим более популярные:
Любые медикаменты следует принимать только по назначению врача и прописанной дозировке.
Диагностика и лечение всех видов зависимостей: алкогольная, наркотическая, игровая и никотиновая.
Трамадол: эффективный препарат при сильном болевом синдроме
Анальгетик центрального действия помогает облегчить физическое состояние после серьезных травм, хирургических операций, при запущенных онкологических процессах. Применяется строго по рецепту, отсутствует в свободной продаже.
Лекарственные формы и состав Трамадола
Активный компонент препарата — Tramadol hydrochloridе. Это вещество относится к опиоидным агонистам, воздействует на специфические рецепторы ЦНС, угнетая чувствительность к боли. Трамадол считается анальгетиком смешанного действия. Выпускается в нескольких видах для местного и системного применения:
Таблетки: в оболочке белого цвета, с риской, в дозировке от 50, 100 мг. Упакованы в блистеры, фасуются по 10–100 штук. Вспомогательные вещества в составе: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, МКЦ.
Желатиновые капсулы: по 50 мг, желтоватого цвета, внутри оболочки содержат белый порошок.
Суспензия для приема внутрь: прозрачная сладковатая жидкость с мятным и анисовым ароматом, в 1 мл — 100 мг действующего вещества, вода, пропиленгликоль, глицерин, сахароза, ароматизаторы, эфирные масла. Выпускается в стеклянных флаконах
Раствор для инъекций: с дозировкой 50 мг Tramadol hydrochloridе на 1 мл. На водной основе, в стеклянных ампулах 1–5 мл.
Ректальные свечи: на жировой основе, в форме торпед белого цвета, упакованных в ячейковые блистеры. Каждый суппозиторий содержит 100 мг активного вещества.
Выпускаются также таблетки Трамадол Ретард с дозировкой до 200 мг, имеющие более длительный эффект.
Как действует Трамадол
Активное вещество препарата, проникая в кровь, связывается с опиодными рецепторами различных типов в головном и спинном мозге. В результате снижается выработка болевых нейромедиаторов, тормозится проводимость нейронов. Интенсивность болезненных ощущений уменьшается в том числе из-за воздействия Трамадола на рецепторы пищеварительного тракта.
Препарат угнетает работу обоих мозговых полушарий;
обладает успокаивающим эффектом;
тормозит кашлевый рефлекс;
воздействует на дыхательный центр.
Эффект от применения развивается через 15–20 минут и сохраняется до 6 часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Самая действенная лекарственная форма — инъекционный раствор. При продолжительном применении болеутоляющее действие Трамадола снижается, организму требуется большая его концентрация.
Препарат метаболизируется в тканях печени, часть его выводится в неизмененной виде почками. Период полураспада Трамадола может затягиваться до 2 суток и более при холецистите, гепатитах, гепатозах и других печеночных патологиях. Воздействие медикамента на организм при этом продолжается.
Когда показан Трамадол
Медикаментозное средство применяют для снижения и устранения болевого синдрома различного происхождения:
при физических травмах: вывихах, переломах, разрывах мягких тканей, сильных ожогах;
последствиях хирургических вмешательств;
при проведении инвазивных болезненных диагностических процедур;
на поздних стадиях злокачественных онкологических опухолей;
после перенесения инфаркта миокарда;
при неврологических проявлениях.
Инъекционные формы препарата, таблетки, капсулы и суппозитории разрешены взрослым и детям старше 14 лет. Трамадол в каплях можно применять пациентам с 1 года.
В каких случаях запрещен Трамадол
Применение анальгетика во всех формах исключено при индивидуальной непереносимости активного и вспомогательного веществ, злоупотреблении или отравлении алкоголем, зависимости от психоактивных веществ. Другие противопоказания:
склонность к суициду, тяжелая клиническая депрессия;
почечная и печеночная недостаточность;
прохождение курса лечения некоторыми психотропными препаратами;
эпилепсия, не поддающаяся коррекции медикаментами;
первый триместр беременности.
На поздних сроках беременности и при лактации Трамадол назначают в исключительных случаях по индивидуальным показаниям.
Побочные действия Трамадола
На фоне использования медикамента возможны головокружения, общая заторможенность, повышенная сонливость, снижение аппетита и тошнота. В редких случаях и после передозировок развиваются:
нарушение координации движений;
зрительные или слуховые галлюцинации;
спазмы в брюшной полости;
При интоксикации препаратом возможны: задержка мочеиспускания, спутанность или потеря сознания, сосудистый коллапс, судороги. У женщин при длительном применении вероятно нарушение менструального цикла. Характерно, что продолжительное использование медикамента приводит к лекарственной зависимости.
Как применять Трамадол: инструкция
Препарат назначается врачом короткими курсами в качестве симптоматического средства. Схема применения и дозировки зависят от физического состояния и возраста пациентов.
Инструкция для перорального раствора: больным от 14 лет — по 20 капель с ложкой сахара или воды, 1 раз в день. При необходимости разрешено повторить прием через 1–2 часа. Детям младше 14 лет: из расчета 1 мг. на 1 кг. массы тела.
Таблетки и капсулы принимают, запивая водой, до или после еды. Суточная доза: 50 мг. При резких болях возможно повышение до 400 мг.
Уколы Трамадола ставят подкожно, внутривенно или внутримышечно. Перед введением разводят содержимое ампул в физраствор. Суточные дозы препарата варьируются от 50 до 400 мг. Промежутки времени между инъекциями: 4–6 часов.
Свечи используют ректально, вводя по 1 шт. от 1 до 4 раз в сутки.
Пожилым людям, страдающим сниженной функцией печени или почек, рекомендуется снижать дозу Трамадола вдвое.
Аналоги Трамадола
По действующему веществу к аналогам (дженерикам) препарата относятся:
капли, таблетки, растворы Трамал,
Сходным с Трамадолом механизмом действия обладают препараты Форсодол, Палексия, Трамацета, Залдиар.
Как купить Трамадол
Получить любые формы медикамента в аптеках возможно только по рецепту от лечащего врача, так как он является сильнодействующим опиоидным анальгетиком. Стоимость упаковки из 10 ампул по 1 мл — от 65 рублей. Цена капсул и таблеток Трамадола стартует от 68 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Уловка «безопасных опиатов» — 7 проблем трамадола
В 1996 году от передозировки трамадолом умер один человек. Прошло 15 лет, и в 2011 году от передозировки трамадолом умерло уже 154 человека. Это число может казаться небольшим по сравнению с примерно тысячью человек, чьи жизни ежегодно уносит оксиконтин, но насколько большим должно стать число погибших, чтобы мы забили тревогу?
Учитывая тот факт, что эти цифры представляют собой 154-процентный прирост за пять лет, это довольно тревожная статистика.
Или вот еще такая статистика. В 2005 году было чуть более 10 000 вызовов скорой, связанных с трамадолом. А вот в 2011 году количество вызовов по трамадолу увеличилось до более чем 27 000.
Пугающая тенденция
Эти статистические данные отражают растущую тенденцию злоупотребления трамадолом. Эта продолжающаяся тенденция особенно важна по нескольким причинам.
Растущее употребление
Статистические данные пугают. Уже в 2013 году было выдано более 43 миллионов рецептов трамадола, который попадал на руки пациентам. И ведь это это число продолжает расти.
Распространенные заблуждения о трамадоле
Многие пациенты, которым назначают трамадол, ошибочно рассматривают его как безопасную, более мягкую альтернативу другим обезболивающим, хотя на самом деле это очень мощный и потенциально опасный препарат, если не принимать его должным образом. Эту «безопасную» точку зрения часто разделяют те, кто злоупотребляет трамадолом. Даже некоторые врачи ошибочно полагают, что он вызывает меньшее привыкание ине так вреден, чем другие опиаты. Миллионы людей обнаружили, что это не так. Они попадают в зависимость, и им приходится искать способы бросить принимать наркотики.
Смертоносная комбинация
Трамадол очень летален в сочетании с другими препаратами. Те, кто принимает другие седативные средства или употребляет алкоголь, подвергаются высокому риску передозировки, связанной с дыхательной недостаточностью. К сожалению, проблемы с болью, сном и настроением часто сопутствуют друг другу, поэтому врачи могут назначить трамадол кому-то, кто принимает снотворное или антидепрессанты. Эта комбинация может быть смертельной.
Злоупотребление трамадолом
Принимаемый по рецепту врача, трамадол обычно представляет из себя капсулу с замедленным высвобождением препарата. Он предназначается для блокирования боли в течение длительного периода времени. Однако злоупотребляющие трамадолом обходят время высвобождения, опустошают капсулу и принимают лекарство напрямую. Получаемый в результате эйфорический эффект подобен мгновенному кайфу, получаемому от героина, и так же вызывает привыкание.
Легко доступен
Трамадол сравнительно легко достать и он стоит дешевле, чем другие опиаты. Многие интернет-сайты продают его дешево и без рецепта. Это означает, что даже дети и подростки могут заполучить его в свои руки.
Аддиктивная природа
Даже пациенты, принимающие трамадол по предписанию и под наблюдением врача, могут подвергаться такому же риску, как и те, кто попросту использует наркотический эффект трамадола. То есть употребление препарата даже по назначению может привести человека в состояние зависимости.
Обостряющаяся проблема
Злоупотребление трамадолом набирает обороты. Настоящая тенденция будет продолжаться, поскольку все больше потребителей трамадола становятся зависимыми, и все большее их число умирают от передозировки. Общественность должна быть осведомлена об опасности этого препарата, прежде чем этот растущий снежный ком превратится в лавину.
Если вы ищете лечения от героиновой зависимости, или от зависимости от трамадола — приглашаем вас приехать на программу бесплатной социальной реабилитации к нам на «Остров». Расположение центра — в городской черте Приозерска, Ленинградской области, куда очень легко попасть из Санкт-Петербурга. В наш реабилитационный центр для наркозависимых приезжают из многих регионов России, потому что мы готовы помогать, и делаем это не за деньги. Если вам нужна помощь — звоните, мы постараемся помочь.